C'è qualche medico sul forum???( URGENTE!!!)

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maste

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Allora devo discutere un'anamnesi su un paziente tra qualche giorno.

Paziente del '34

Motivo del ricovero primario: stenosi aortica severa sintomatica, sincope da stenosi, nodulo epatico nda (?). Durante accertamenti preoperatori (cardio chirurgia) riscontro di lesione epatica sospetta (da accertare in biopsia). Nell'ultima settimana 2 episodi sincopali.

Problemi secondari: diabete mellito di tipo 2 (uso di ipoglicemizzanti orali e controllo dietetico), cardiopatia ipertensiva e valvolare aortica con stenosi grave in attesa di intervento chirurgico. Bpco, Irc, picco monoclonale lambda (eseguita Bom), formazione epatica ipoestesa rilevata in Tc toracica, episodio di tachiaritmia sopraventricolare parossistica.

Patologia remota: Maggio 2013 ricovero in Medicina Interna a Rapallo per scompenso cardiaco in cardiopatia ipertensiva e valvulopatia aortica con stenosi aortica, episodio di tachiaritmia sopraventricolare con ripristino di ritmo sinusale, bronchite acuta in Bpco, obesità , diabete, Irc di grado medio-moderato, nel 2006 episodio emorragico a livello intestinale non meglio precisato (forse angio displasia al colon).

Anamnesi fisiologica: Acqua 1,5l/die ; vino 2 bicchieri/die ; s-alcolici no; fumo 1 pacchetto/die x 10 anni; sonno regolare; attività fisica e attività sessuale no; pensionato; attività lavorative passate muratore; no viaggi all'estero; scolarità elementare; alvo alterno; diuresi nicturia; condizione familiare vive da solo; allergie non riferite; pacemaker no

Peso 96,7 kg ; altezza 1,67 m ; Bmi 34,8 (-8kg negli ultimi 4 mesi) ; coscienza integra; Pa 145/85 ; Fc 86r ; Fr 16; saturazione 97% condizioni generali sufficienti; cute e annessi normali x l'età; colore normale

EO
Testa e collo normale
sistema nervoso normale
cardiovascolare toni fisiologici validi; soffio 4/6 (?) sistolico in focolaio aortico
respiratorio Mv ridotto su tutto l'ambito (Bpco), no rumori aggiunti
gastroenterico globoso x adipe; trattabile; non dolente nè dolorabile alla palpazione; blumberg negativo (no peritonismo) peristalsi presente (nè ileo meccanico nè paralitico)
urogenitale normale
muscoloscheletrico normale

non ha insufficienza epatica

Esame del sangue patologico
Anemia lieve: Hb 11,2 g/dl; ematocrito 33,9 ; eritrociti 3,8x10alla6 ; rdw 15 (leggermente alterata rispetto al max di 14,5)
Flogosi: Ves 110; fibrinogeno 5,38 g/l ; Pcr 5,5 (max 5)
Irc: Creatinina 1,6 ; urea 82; acido urico 7,76; filtrato glomerulare 44,5 (quindi meno di 60)
Diabete: Glicemia 184 (normale); glicata 48 mMol/Mol e 6,5%; colesterolo totale 184 (normale); trigliceridi 90 (normale)
Altri valori nn normali : piastrine 129 x10alla3 ;
Po2 39,5 (!!!!!!!!!!)


Tutto il resto è normale: Pt e Ptt; Pco2;Ph; Ast/Alt; Acp;Alfafetoproteina (no tum epatico);Psa (no tum prostata); Ygt; Alp; Lipasi; Troponina I (no infarto); fattore natriuretico b normale.

Va bene come anamnesi? é precisa???

Domande:
1) nel soffio sistolico è indicato ''4/6'' ...cosa significa?
2) la tachiaritmia parossistica vuol dire che ha avuto una tachiaritmia cn dispnea parossistica notturna?
3)cm fà ad aver avuto uno scompenso cn il fattore natriuretico atriale b normale?
4)la Po2 cm mai è così bassa?
5) cosa indica il picco monoclonale lambda?

Grazie in anticipo x le risp

ASTENERSI *******
 
posta il quesito su mercato italiano, li di infarti se ne intendono :yes: :D

e han le attrezzature giuste per affronatarli :D
 
Vuoi sapere quando tirerà le cuoia? :mmmm:
 
Postalo su medici on line.

servizi.cup2000.it

Non so nulla di specifico sul servizio, ma questo trovai.

Ciao, ed in bocca al lupo al tuo paziente OK!
 
Postalo su medici on line.

servizi.cup2000.it

Non so nulla di specifico sul servizio, ma questo trovai.

Ciao, ed in bocca al lupo al tuo paziente OK!

sta facendo un esame, secondo me non c'è nessun paziente, è un quesito a cui non sa rispondere e spera che qualcuno lo salvi prima che ritirino lo scritto :o

il solito che non studia e poi vorrebbe un suggerimento :angry: addio :bye:
 
sta facendo un esame, secondo me non c'è nessun paziente, è un quesito a cui non sa rispondere e spera che qualcuno lo salvi prima che ritirino lo scritto :o

il solito che non studia e poi vorrebbe un suggerimento :angry: addio :bye:

Ma dai..

Di certo so che quel paziente (1,67 * 1 quintale c.ca) andrebbe messo a dieta :yes:
 
Allora devo discutere un'anamnesi su un paziente tra qualche giorno.

Paziente del '34

Motivo del ricovero primario: stenosi aortica severa sintomatica, sincope da stenosi, nodulo epatico nda (?). Durante accertamenti preoperatori (cardio chirurgia) riscontro di lesione epatica sospetta (da accertare in biopsia). Nell'ultima settimana 2 episodi sincopali.

Problemi secondari: diabete mellito di tipo 2 (uso di ipoglicemizzanti orali e controllo dietetico), cardiopatia ipertensiva e valvolare aortica con stenosi grave in attesa di intervento chirurgico. Bpco, Irc, picco monoclonale lambda (eseguita Bom), formazione epatica ipoestesa rilevata in Tc toracica, episodio di tachiaritmia sopraventricolare parossistica.

Patologia remota: Maggio 2013 ricovero in Medicina Interna a Rapallo per scompenso cardiaco in cardiopatia ipertensiva e valvulopatia aortica con stenosi aortica, episodio di tachiaritmia sopraventricolare con ripristino di ritmo sinusale, bronchite acuta in Bpco, obesità , diabete, Irc di grado medio-moderato, nel 2006 episodio emorragico a livello intestinale non meglio precisato (forse angio displasia al colon).

Anamnesi fisiologica: Acqua 1,5l/die ; vino 2 bicchieri/die ; s-alcolici no; fumo 1 pacchetto/die x 10 anni; sonno regolare; attività fisica e attività sessuale no; pensionato; attività lavorative passate muratore; no viaggi all'estero; scolarità elementare; alvo alterno; diuresi nicturia; condizione familiare vive da solo; allergie non riferite; pacemaker no

Peso 96,7 kg ; altezza 1,67 m ; Bmi 34,8 (-8kg negli ultimi 4 mesi) ; coscienza integra; Pa 145/85 ; Fc 86r ; Fr 16; saturazione 97% condizioni generali sufficienti; cute e annessi normali x l'età; colore normale

EO
Testa e collo normale
sistema nervoso normale
cardiovascolare toni fisiologici validi; soffio 4/6 (?) sistolico in focolaio aortico
respiratorio Mv ridotto su tutto l'ambito (Bpco), no rumori aggiunti
gastroenterico globoso x adipe; trattabile; non dolente nè dolorabile alla palpazione; blumberg negativo (no peritonismo) peristalsi presente (nè ileo meccanico nè paralitico)
urogenitale normale
muscoloscheletrico normale

non ha insufficienza epatica

Esame del sangue patologico
Anemia lieve: Hb 11,2 g/dl; ematocrito 33,9 ; eritrociti 3,8x10alla6 ; rdw 15 (leggermente alterata rispetto al max di 14,5)
Flogosi: Ves 110; fibrinogeno 5,38 g/l ; Pcr 5,5 (max 5)
Irc: Creatinina 1,6 ; urea 82; acido urico 7,76; filtrato glomerulare 44,5 (quindi meno di 60)
Diabete: Glicemia 184 (normale); glicata 48 mMol/Mol e 6,5%; colesterolo totale 184 (normale); trigliceridi 90 (normale)
Altri valori nn normali : piastrine 129 x10alla3 ;
Po2 39,5 (!!!!!!!!!!)


Tutto il resto è normale: Pt e Ptt; Pco2;Ph; Ast/Alt; Acp;Alfafetoproteina (no tum epatico);Psa (no tum prostata); Ygt; Alp; Lipasi; Troponina I (no infarto); fattore natriuretico b normale.

Va bene come anamnesi? é precisa???

Domande:
1) nel soffio sistolico è indicato ''4/6'' ...cosa significa?
2) la tachiaritmia parossistica vuol dire che ha avuto una tachiaritmia cn dispnea parossistica notturna?
3)cm fà ad aver avuto uno scompenso cn il fattore natriuretico atriale b normale?
4)la Po2 cm mai è così bassa?
5) cosa indica il picco monoclonale lambda?

Grazie in anticipo x le risp

ASTENERSI *******

ciao, non sono medico, ma sono ingegnere biomedico, quindi qualcosa ti posso dire anch'io:
1) soffio sistolico (quindi che avviene in contrazione) 4/6 si intende il grado di percezione del soffio (1, praticamente non percepibile, 6 molto presente), quindi più ci si avvicina a 6 e più è grave
2) con parossistica stai intendendo un fenomeno che si verifica occasionalmente, mentre tachicardia sopraventricolare, indica che l'evento (aumento di ritmo improvviso cardiaco) ha avuto origine nelle sezioni sopraventricolari del cuore (quindi o nel nodo seno-atriale, o negli atrii stessi, o nelle vie di conduzione atriale .. si parla delle zone dove nasce o dove viene propagato il potenziale d'azione della contrazione cardiaca)
3) che sappia io di solito il BNP è legato a scompensi, quindi mi pare strano che sia "normale".. di solito si riassesta dopo una decina di mesi dall'evento.
4)p02 bassa e pCO2 normale, ipoventilazione, bronchite cronica, enfisema, asma, etc... (bisogna sempre verificare cosa fa la p02 insieme alla pC02)
5)picco monoclonale lambda, indica che il corpo sta avendo una reazione immunitaria anomala con formazione di alcune immunoglobuline "non previste"

ovviamente non prendere per verbo quanto ti ho detto, però direi che sono abbastanza sicuro di quello che ho scritto.
 
Sparagli...

... così non soffre!!! :clap:

(... e vattene affanqulo! :clap: :D)
 
ma poi un paio di domande poste dal nostro studente sono davvero elementari

- trading + studio
 
traccheggia un paio di giorni .per come è messo non gli resta più di tanto :D
 
[mode Dr. House ON]

sarcoidosi

[mode Dr. House OFF]
 
Allora devo discutere un'anamnesi su un paziente tra qualche giorno.

Paziente del '34

Motivo del ricovero primario: stenosi aortica severa sintomatica, sincope da stenosi, nodulo epatico nda (?). Durante accertamenti preoperatori (cardio chirurgia) riscontro di lesione epatica sospetta (da accertare in biopsia). Nell'ultima settimana 2 episodi sincopali.

Problemi secondari: diabete mellito di tipo 2 (uso di ipoglicemizzanti orali e controllo dietetico), cardiopatia ipertensiva e valvolare aortica con stenosi grave in attesa di intervento chirurgico. Bpco, Irc, picco monoclonale lambda (eseguita Bom), formazione epatica ipoestesa rilevata in Tc toracica, episodio di tachiaritmia sopraventricolare parossistica.

Patologia remota: Maggio 2013 ricovero in Medicina Interna a Rapallo per scompenso cardiaco in cardiopatia ipertensiva e valvulopatia aortica con stenosi aortica, episodio di tachiaritmia sopraventricolare con ripristino di ritmo sinusale, bronchite acuta in Bpco, obesità , diabete, Irc di grado medio-moderato, nel 2006 episodio emorragico a livello intestinale non meglio precisato (forse angio displasia al colon).

Anamnesi fisiologica: Acqua 1,5l/die ; vino 2 bicchieri/die ; s-alcolici no; fumo 1 pacchetto/die x 10 anni; sonno regolare; attività fisica e attività sessuale no; pensionato; attività lavorative passate muratore; no viaggi all'estero; scolarità elementare; alvo alterno; diuresi nicturia; condizione familiare vive da solo; allergie non riferite; pacemaker no

Peso 96,7 kg ; altezza 1,67 m ; Bmi 34,8 (-8kg negli ultimi 4 mesi) ; coscienza integra; Pa 145/85 ; Fc 86r ; Fr 16; saturazione 97% condizioni generali sufficienti; cute e annessi normali x l'età; colore normale

EO
Testa e collo normale
sistema nervoso normale
cardiovascolare toni fisiologici validi; soffio 4/6 (?) sistolico in focolaio aortico
respiratorio Mv ridotto su tutto l'ambito (Bpco), no rumori aggiunti
gastroenterico globoso x adipe; trattabile; non dolente nè dolorabile alla palpazione; blumberg negativo (no peritonismo) peristalsi presente (nè ileo meccanico nè paralitico)
urogenitale normale
muscoloscheletrico normale

non ha insufficienza epatica

Esame del sangue patologico
Anemia lieve: Hb 11,2 g/dl; ematocrito 33,9 ; eritrociti 3,8x10alla6 ; rdw 15 (leggermente alterata rispetto al max di 14,5)
Flogosi: Ves 110; fibrinogeno 5,38 g/l ; Pcr 5,5 (max 5)
Irc: Creatinina 1,6 ; urea 82; acido urico 7,76; filtrato glomerulare 44,5 (quindi meno di 60)
Diabete: Glicemia 184 (normale); glicata 48 mMol/Mol e 6,5%; colesterolo totale 184 (normale); trigliceridi 90 (normale)
Altri valori nn normali : piastrine 129 x10alla3 ;
Po2 39,5 (!!!!!!!!!!)


Tutto il resto è normale: Pt e Ptt; Pco2;Ph; Ast/Alt; Acp;Alfafetoproteina (no tum epatico);Psa (no tum prostata); Ygt; Alp; Lipasi; Troponina I (no infarto); fattore natriuretico b normale.

Va bene come anamnesi? é precisa???

Domande:
1) nel soffio sistolico è indicato ''4/6'' ...cosa significa?
2) la tachiaritmia parossistica vuol dire che ha avuto una tachiaritmia cn dispnea parossistica notturna?
3)cm fà ad aver avuto uno scompenso cn il fattore natriuretico atriale b normale?
4)la Po2 cm mai è così bassa?
5) cosa indica il picco monoclonale lambda?

Grazie in anticipo x le risp

ASTENERSI *******

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un pizzico di uranio impoverito tutti i giorni nella minestra e passa tutto
 
Allora devo discutere un'anamnesi su un paziente tra qualche giorno.

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Motivo del ricovero primario: stenosi aortica severa sintomatica, sincope da stenosi, nodulo epatico nda (?). Durante accertamenti preoperatori (cardio chirurgia) riscontro di lesione epatica sospetta (da accertare in biopsia). Nell'ultima settimana 2 episodi sincopali.

Problemi secondari: diabete mellito di tipo 2 (uso di ipoglicemizzanti orali e controllo dietetico), cardiopatia ipertensiva e valvolare aortica con stenosi grave in attesa di intervento chirurgico. Bpco, Irc, picco monoclonale lambda (eseguita Bom), formazione epatica ipoestesa rilevata in Tc toracica, episodio di tachiaritmia sopraventricolare parossistica.

Patologia remota: Maggio 2013 ricovero in Medicina Interna a Rapallo per scompenso cardiaco in cardiopatia ipertensiva e valvulopatia aortica con stenosi aortica, episodio di tachiaritmia sopraventricolare con ripristino di ritmo sinusale, bronchite acuta in Bpco, obesità , diabete, Irc di grado medio-moderato, nel 2006 episodio emorragico a livello intestinale non meglio precisato (forse angio displasia al colon).

Anamnesi fisiologica: Acqua 1,5l/die ; vino 2 bicchieri/die ; s-alcolici no; fumo 1 pacchetto/die x 10 anni; sonno regolare; attività fisica e attività sessuale no; pensionato; attività lavorative passate muratore; no viaggi all'estero; scolarità elementare; alvo alterno; diuresi nicturia; condizione familiare vive da solo; allergie non riferite; pacemaker no

Peso 96,7 kg ; altezza 1,67 m ; Bmi 34,8 (-8kg negli ultimi 4 mesi) ; coscienza integra; Pa 145/85 ; Fc 86r ; Fr 16; saturazione 97% condizioni generali sufficienti; cute e annessi normali x l'età; colore normale

EO
Testa e collo normale
sistema nervoso normale
cardiovascolare toni fisiologici validi; soffio 4/6 (?) sistolico in focolaio aortico
respiratorio Mv ridotto su tutto l'ambito (Bpco), no rumori aggiunti
gastroenterico globoso x adipe; trattabile; non dolente nè dolorabile alla palpazione; blumberg negativo (no peritonismo) peristalsi presente (nè ileo meccanico nè paralitico)
urogenitale normale
muscoloscheletrico normale

non ha insufficienza epatica

Esame del sangue patologico
Anemia lieve: Hb 11,2 g/dl; ematocrito 33,9 ; eritrociti 3,8x10alla6 ; rdw 15 (leggermente alterata rispetto al max di 14,5)
Flogosi: Ves 110; fibrinogeno 5,38 g/l ; Pcr 5,5 (max 5)
Irc: Creatinina 1,6 ; urea 82; acido urico 7,76; filtrato glomerulare 44,5 (quindi meno di 60)
Diabete: Glicemia 184 (normale); glicata 48 mMol/Mol e 6,5%; colesterolo totale 184 (normale); trigliceridi 90 (normale)
Altri valori nn normali : piastrine 129 x10alla3 ;
Po2 39,5 (!!!!!!!!!!)


Tutto il resto è normale: Pt e Ptt; Pco2;Ph; Ast/Alt; Acp;Alfafetoproteina (no tum epatico);Psa (no tum prostata); Ygt; Alp; Lipasi; Troponina I (no infarto); fattore natriuretico b normale.

Va bene come anamnesi? é precisa???

Domande:
1) nel soffio sistolico è indicato ''4/6'' ...cosa significa?
2) la tachiaritmia parossistica vuol dire che ha avuto una tachiaritmia cn dispnea parossistica notturna?
3)cm fà ad aver avuto uno scompenso cn il fattore natriuretico atriale b normale?
4)la Po2 cm mai è così bassa?
5) cosa indica il picco monoclonale lambda?

Grazie in anticipo x le risp

ASTENERSI *******

siamo sicuri che non si tratti di un test kobayashi maru?
 
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